Здравната каса иска от столичната болница Лозенец ...

Здравната каса иска столичната болница Лозенец да върне 349 000 лв., получени неправомерно за извършени сърдечно-съдови интервенции, но без пълни или чаастични записи на електронен носител, съобщават от НЗОК на официалната си страница.

На лечебното заведение е направена проверка и въз основа на нея управителят на Касата е издал Писмена покана за възстановяване на суми. Болницата е възразила в законоустановения срок, като преписката е изпратена в цялост по компетентност на Административен съд-София град.

От Здравната каса е изпратено писмо до Министерството на здравеопазването, с което е уведомено за резултата от извършената проверка.

При проверката е установено липса на пълен видеозапис или частични записи на инвазивни и/или интервенционални процедури, с които е отчетена съответната клинична пътека - КП 20.1. Заради нарушенията от НЗОК е изпратено писмо до директора на ГДНП-МВР с приложени материали от извършената проверка, .

Сигнала за нарушения в бившата правителствена болница е подал доц. д-р Добри Хазърбасанов, препратен с писмо и от Министерството на здравеопазването. В него се твърди за „отчетена, но неосъществена дейност по клинична пътека № 20“, като са посочени конкретни здравноосигурени лица (ЗОЛ), при които тя е отчетена и Касата е платила.

Проверката на НЗОК е за периода от 11.10.2023 г. до 27.10.2023 г. вкл. на МБАК "Лозенец" ЕАД. За резултата от проверката са изготвени Протокол и Протокол за неоснователно получени суми, се казва още в съобщението на Касата.

При проверката екипът на Касата изискал видеозаписи на интервенционалната процедура на ЗОЛ, с която лечебното заведение отчита за заплащане клиничната пътека № 20.1 „Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания при лица над 18 години“от НЗОК/РЗОК.

"За описаните случаи по истории на заболяването в Протокол за неоснователно получени суми, са предоставени рентгенови изображения и/или частични записи от няколко секунди на електронен носител /USB/, които не могат да се определят като пълен видеозапис на отчетената съдова инвазивна и/или интервенционална процедура.

В алгоритъма на КП № 20.1 „Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания при лица над 18 години“, в Раздел II, т.4 „Дехоспитализация и определяне на следболничен режим“, медицински критерии за дехоспитализация, е записано следното изискване:

…Катетеризационният протокол от извършеното изследване се подписва от специалист по кардиология/ревмокардиология/детска кардиология/детска ревмокардиология или вътрешни болести, притежаващ свидетелство за професиoнална квалификация с призната правоспособност по “Инвазивна кардиология“ или “Инвазивна детска кардиология“; остава неразделна част от ИЗ и подлежи на проверка от контролните органи на НЗОК. Извършените ангиографски, инвазивни и/или интервенционални процедури се записват на електронен носител, който се съхранява в лечебното заведение и подлежи на контрол", посочват от НЗОК.